Профилактический медицинский осмотр

Профилактический медицинский осмотр – это комплекс медицинских обследований, проводимый в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно:

– в качестве самостоятельного мероприятия,

– в рамках диспансеризации,

– в рамках диспансерного наблюдения.

Профилактический медицинский осмотр включает в себя:

– анкетирование граждан в возрасте 18 лет и старше;

– расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, для граждан в возрасте 18 лет и старше;

– измерение артериального давления на периферических артериях для граждан в возрасте 18 лет и старше;

– исследование уровня общего холестерина в крови для граждан в возрасте 18 лет и старше;

– определение уровня глюкозы в крови натощак для граждан в возрасте 18 лет и старше;

– определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно;

– определение абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно;

– флюорографию легких или рентгенографию легких для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в 2 года;

– электрокардиографию в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше;

– измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше;

– осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 и старше;

– прием (осмотр) врачом-терапевтом, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов.

Диспансеризация

Диспансеризация – комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения).

Диспансеризация взрослого населения проводится в два этапа 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно, и ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан.

Первый этап диспансеризации проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе.

В первый этап диспансеризации входят:

1. Профилактический медицинский осмотр:

– опрос (анкетирование)

– измерение роста, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела;

– измерение артериального давления;

– исследование уровня общего холестерина в крови;

– определение уровня глюкозы в крови;

– определение риска сердечно-сосудистых заболеваний (с 18 до 64 лет);

– флюорография (1 раз в 2 года);

– электрокардиографию в покое (при первом прохождении осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше);

– измерение внутриглазного давления (при первом прохождении осмотра, далее с 40 лет);

2. Скрининг на раннее выявление онкологических заболеваний:

– Исследование кала на скрытую кровь (1 раз в 2 года в возрасте от 40 до 64 лет, 1 раз в год в возрасте от 65 до 75 лет;

– Эзофагогастродуоденоскопия в 45 лет;

Для женщин:

– Осмотр фельдшером (акушеркой) (с 18 и старше);

– Взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года в возрасте от 18 до 64 лет;

– Маммография (1 раз в 2 года в возрасте от 40 до 75 лет)

Для мужчин:

– Определение простат-специфического антигена в крови в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет.;

3. Краткое профилактическое консультирование;

4. Общий анализ крови (с 40 лет и старше);

5. Прием (осмотр) врачом-терапевтом, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов.

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) при наличии показаний по результатам первого этапа и включает в себя:

• осмотр (консультацию) врачом-неврологом;
• дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет включительно и женщин в возрасте от 54 до 72 лет);
• осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл);
• осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (для граждан в возрасте от 40 до 75 лет включительно);
• колоноскопию (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования толстого кишечника по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);
• эзофагогастродуоденоскопию (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта);
• рентгенографию легких, компьютерную томографию легких (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования легкого по назначению врача-терапевта);
• спирометрия;
• осмотр (консультацию) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 65 лет и старше);
• осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом (для женщин в возрасте 18 лет и старше с выявленными патологическими изменениями;
• осмотр (консультацию) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 40 лет и старше);
• осмотр (консультацию) врачом-дерматовенерологом, включая проведение дерматоскопии (для граждан с подозрением на злокачественные новообразования кожи и (или) слизистых оболочек по назначению врача-терапевта по результатам осмотра);
• проведение исследования уровня гликированного гемоглобина в крови (для граждан с подозрением на сахарный диабет);
• проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) для граждан в возрасте 65 лет и старше.

При проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами гражданина.

Профилактический медицинский осмотр или диспансеризация проводится бесплатно при наличии паспорта и полиса ОМС в поликлинике по месту прикрепления, в отделении или кабинете медицинской профилактики без предварительной записи. Необходимым предварительным условием проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации является дача информированного добровольного согласия гражданина.

Информация об обязанности работодателя предоставить рабочий день с сохранением среднего заработка для проведения профилактических мероприятий согласно трудовому кодексу

Каковы трудовые гарантии работникам при прохождении диспансеризации?

При прохождении диспансеризации работники имеют право на освобождение от работы на один рабочий день раз в три года с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка (ч. 1 ст. 185.1 ТК РФ). Для лиц в возрасте 40 лет и старше, а также для предпенсионеров и пенсионеров предусмотрены повышенные гарантии в части предоставления дней для прохождения диспансеризации.

Каковы гарантии при прохождении диспансеризации для работников в возрасте 40 лет и старше?

Работники, достигшие возраста 40 лет, при прохождении диспансеризации имеют право на освобождение от работы на один рабочий день один раз в год с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка (ч. 2 ст. 185.1 ТК РФ).

Сколько дней для прохождения диспансеризации могут использовать предпенсионеры и пенсионеры?

Работники, не достигшие возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работники, являющиеся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет, при прохождении диспансеризации имеют право на освобождение от работы на два рабочих дня один раз в год с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка (ч. 3 ст. 185.1 ТК РФ).

Имеет ли работник, достигший пенсионного возраста, но еще не обратившийся за назначением пенсии, право на получение гарантии в связи с диспансеризацией?

Да, трудовое законодательство не разделяет категории граждан, являющихся получателями пенсии по старости, и достигших возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, но не обратившихся за назначением таковой. В соответствии с Порядком проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утв. Приказом Минздрава России от 13 марта 2019 г. № 124н, годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста. В связи с этим предоставление гарантий, предусмотренных ст. 185.1 ТК РФ, зависит от возраста гражданина, а не от факта его обращения за получением пенсии (Письмо Минтруда России от 9 сентября 2020 г. № 14-2/ООГ-14662).

Имеет ли работник право на повышенные гарантии в том случае, если он еще не достиг определенного возраста, но достигнет его в текущем году?

Да, как разъяснил Минтруд России в своем Письме от 9 сентября 2020 г. № 14-2/ООГ-14662, поскольку годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста, предоставить работнику повышенный уровень гарантий необходимо и тогда, когда он еще не достиг необходимого возраста, но достигнет его в текущем календарном году.

Имеют ли пенсионеры, получающие пенсию по выслуге лет, но не достигшие пенсионного возраста, право на повышенный уровень гарантий при прохождении диспансеризации?

Да, работник, получающий пенсию по выслуге лет, может рассчитывать на предоставление двух рабочих дней один раз в год с сохранением за ним места работы (должности) и среднего заработка. Даже если такой пенсионер не достиг возраста 40 лет, ему предоставляется тот же уровень гарантий, что и прочим получателям пенсии по старости и по выслуге лет.

Должны ли пенсионеры и предпенсионеры подтверждать свой статус для получения дополнительных дней освобождения от работы в целях прохождения диспансеризации?

Подтверждение работником такого статуса для прохождения диспансеризации не предусмотрено (Письмо Минтруда России от 8 сентября 2020 г. № 14-2/ООГ-14524). Однако закон и не препятствует предоставлению работником-пенсионером подтверждающих его статус документов (пенсионных удостоверений, включая ведомственные пенсионные удостоверения, справок из ПФР). Подтвердить статус предпенсионера можно, предоставив сведения, полученные из органа ПФР (при личном обращении в ПФР по месту жительства, в МФЦ или путем направления запроса в электронном виде через личный кабинет застрахованного лица на сайте ПФР или через портал госуслуг) (ч. 12 ст. 10 Федерального закона от 3 октября 2018 г. № 350-ФЗ).

Может ли работник, который ранее не прошел диспансеризацию по возрасту, использовать дни освобождения от работы для прохождения диспансеризации?

Минтруд России пришел к выводу, что право работника на получение дней освобождения от работы для прохождения диспансеризации не привязано к конкретному возрасту. Так, если работник не проходил диспансеризацию в возрасте 18-19 лет, то в возрасте 20 лет он имеет право на освобождение от работы на один рабочий день с сохранением за ним места работы (должности) и среднего заработка, а работодатель обязан обеспечить реализацию этого права по заявлению работника (Письмо Минтруда России от 1 октября 2020 г. № 14-2/ООГ-15567).

Имеют ли гарантии для прохождения диспансеризации работники, работающие по совместительству?

Да, работники, осуществляющие трудовую деятельность по совместительству, наравне с другими работниками имеют право на освобождение от работы для прохождения диспансеризации. Очевидно, что для использования предусмотренной ст. 185.1 ТК РФ гарантии им нужно будет синхронизировать дни прохождения диспансеризации по основному месту работы и месту работы по совместительству.

Какими годами измеряется периодичность освобождения работников от работы для прохождения диспансеризации?

По общему правилу, продолжительность освобождения от работы составляет один рабочий день один раз в три года, для отдельных категорий работников установлен повышенный уровень гарантий. При этом не уточняется, о каких именно годах – календарных или рабочих – идет речь. Минтруд России в ответе на этот вопрос сослался на п. 5 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, согласно которому годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста. Следовательно, предоставлять работникам гарантию в виде освобождения от работы для прохождения диспансеризации нужно, ориентируясь на календарные годы (Письмо Минтруда России от 8 сентября 2020 г. № 14-2/ООГ-14521).

Являются ли дни освобождения от работы для прохождения диспансеризации выходными днями?

Нет, согласно ст. 106-107 ТК РФ выходные дни относятся ко времени отдыха, которое работник вправе использовать по своему усмотрению. А освобождение от работы на основании ст. 185.1 ТК РФ носит целевой характер и не может использоваться в личных целях (Письмо Минтруда России от 2 сентября 2020 г. № 14-2/ООГ-14220).

Нужно ли работнику подавать заявление для освобождения от работы для прохождения диспансеризации?

Да, для освобождения работника от работы для прохождения диспансеризации требуется его письменное заявление (ч. 4 ст. 185.1 ТК РФ). Унифицированной формы заявления нет, поэтому его можно составить в свободной форме. С примерной формой заявления об освобождении от работы при прохождении диспансеризации, подготовленной экспертами компании “Гарант”, можно ознакомиться в системе ГАРАНТ.

Должен ли работник согласовывать с работодателем день освобождения от работы для прохождения диспансеризации?

Да, день (дни) освобождения от работы согласовывается (согласовываются) с работодателем (ч. 4 ст. 185.1 ТК РФ).

Могут ли работника, решившего воспользоваться днем для прохождения диспансеризации без согласования с работодателем, привлечь к дисциплинарной ответственности?

Да, ТК РФ предусматривает освобождение работника от работы для прохождения диспансеризации только на основании его письменного заявления и после согласования дня предполагаемого отсутствия с работодателем. Если работник заранее (период уведомления работодатель вправе установить в локальном акте) не предупредит работодателя об использовании им рабочего дня для прохождения диспансеризации, его могут привлечь к дисциплинарной ответственности за прогул.

Могут ли дни прохождения диспансеризации использоваться не подряд?

Да, ТК РФ не содержит ограничений по использованию дней, предназначенных для прохождения диспансеризации, в разные даты. Минтруд России рекомендует решать вопрос предоставления дней для прохождения диспансеризации по частям работодателю и работнику совместно в каждом конкретном случае в зависимости от сложившейся ситуации и с учетом интересов каждой стороны (Письмо Минтруда России от 8 сентября 2020 г. № 14-2/ООГ-14583). Допускает возможность воспользоваться днями для прохождения диспансеризации в разное время года, то есть не подряд, и Роструд.

Возможно ли разделение дня, предоставляемого для прохождения диспансеризации, на две части?

Нет, такой день предоставляется работнику неделимой частью, его дробление (например, 4 часа в один день, 4 часа – в другой) нормами действующего законодательства не предусмотрено.

Что делать, если работник не успел пройти диспансеризацию за один день?

Поскольку ст. 185.1 ТК РФ предусмотрено освобождение от работы с сохранением за работником места работы (должности) и среднего заработка на один рабочий день один раз в три года, дополнительный день диспансеризации при необходимости может быть предоставлен только в соответствии со ст. 128 ТК РФ – в рамках отпуска без сохранения зарплаты. “Вопрос предоставления второго дня для прохождения диспансеризации следует решать в каждом конкретном случае работодателю и работнику совместно в зависимости от сложившейся ситуации и с учетом интересов каждой стороны. Работодатель обладает достаточными экономическими и организационно-управленческими возможностями для самостоятельного удовлетворения своих интересов во взаимоотношениях с работниками”, – подчеркивает Минтруд России в своем Письме от 8 сентября 2020 г. № 14-2/ООГ-14584.

Может ли пенсионер, прошедший диспансеризацию за один день, не выходить на работу во второй день?

Нет, поскольку диспансеризация является элементом целевой федеральной программы по охране здоровья граждан, то освобождение от работы должно использоваться работником исключительно в целях прохождения диспансеризации. Использование указанных дней в личных целях не соответствует нормам трудового законодательства, поэтому просто отдохнуть в день, предоставленный для прохождения диспансеризации, работник не может (Письмо Минтруда России от 2 сентября 2020 г. № 14-2/ООГ-14220).

Должен ли работник, смена которого переходит с одних суток на другие, отработать ту часть смены, которая не приходится на день освобождения от работы для прохождения диспансеризации?

Как разъяснил Минтруд России в своем Письме от 2 сентября 2020 г. № 14-2/ООГ-14195, при предоставлении дней прохождения диспансеризации трудовое законодательство исходит из нормальной продолжительности рабочего дня – 8 часов. Поэтому в случае, когда продолжительность рабочего дня превышает 8 часов, оставшиеся часы должны быть отработаны в последующий период с учетом соблюдения годовой нормы рабочего времени.

Надо ли работнику документально подтверждать прохождение диспансеризации?

Да, если обязанность работников предоставить справки медицинских организаций, подтверждающие прохождение ими диспансеризации в день (дни) освобождения от работы, предусмотрена локальным нормативным актом организации, то предоставить такие справки необходимо (ч. 5 ст. 185.1 ТК РФ). Примерную форму справки о прохождении диспансеризации (медосмотра) можно найти в системе ГАРАНТ.

Должна ли медорганизация выдавать работающему гражданину справку о прохождении диспансеризации?

Да, такая обязанность закреплена в абз. 2 п. 10 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утв. Приказом Минздрава России от 13 марта 2019 г. № 124н. Причем такую справку должны выдать в день прохождения диспансеризации в соответствии с Порядком выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утв. Приказом Минздрава России от 2 мая 2012 г. № 441н. Справка выдается в произвольной форме.

Что делать, если работнику был предоставлен день для прохождения диспансеризации, но он в этот день заболел и представил листок нетрудоспособности?

Болезнь является уважительной причиной для пропуска дня, предоставленного для прохождения диспансеризации. Следовательно, если она подтверждена документально (листком нетрудоспособности), то, поскольку фактически работник не смог воспользоваться своей гарантией по ст. 185.1 ТК РФ, он может сделать это позже, повторно подав заявление о предоставлении дня освобождения от работы для прохождения диспансеризации и согласовав с работодателем новую дату.

Обязан ли работник, в течение года поменявший место работы, предоставлять новому работодателю подтверждающие документы о прохождении диспансеризации в период работы у прежнего работодателя?

Нет, Минтруд России в своем Письме от 8 сентября 2020 г. № 14-2/ООГ-14583 указал, что проверка работодателем факта прохождения работником диспансеризации не предусмотрена. Но работодатель может определить, имеется ли у работника право на прохождение диспансеризации в текущем году по тому, соответствует ли период проведения диспансеризации возрасту сотрудника.

Как оплачиваются дни, предоставленные для прохождения диспансеризации?

Порядок исчисления оплаты дней, предоставленных для прохождения диспансеризации, не содержит положений, отличающихся от расчета среднего заработка. Работникам с традиционным учетом рабочего времени каждый день освобождения от работы оплачивается в размере среднего дневного заработка (п. 9 Положения об особенностях порядка исчисления средней заработной платы, утв. Постановлением Правительства РФ от 24 декабря 2007 г. № 922).

Как оплачивается день освобождения от работы в связи с диспансеризацией работникам с суммированным учетом рабочего времени?

Норма рабочего времени в связи с прохождением диспансеризации уменьшается на количество часов, рассчитанных за отсутствующий период из пятидневной рабочей недели с двумя выходными днями, исходя из установленной для соответствующей категории работников еженедельной продолжительности рабочего времени (40, 36 или иное количество часов) (Письмо Минтруда России от 11 сентября 2020 г. № 14-2/ООГ-14796). Поскольку при предоставлении дней прохождения диспансеризации трудовое законодательство исходит из нормальной продолжительности рабочего дня – 8 часов, то и средний заработок сохраняется за 8-часовой рабочий день (письма Минтруда России от 1 октября 2020 г. № 14-2/ООГ-15552, от 2 сентября 2020 г. № 14-2/ООГ-14195). Напомним, по общему правилу, средний заработок для работников с суммированным учетом рабочего времени определяется путем умножения среднего часового заработка на количество рабочих часов по графику работника в периоде, подлежащем оплате (п. 13 Положения об особенностях порядка исчисления средней заработной платы). Но поскольку периодом оплаты в данном случае является день освобождения от работы, то и использовать в расчете следует количество часов по графику работника, приходящихся на этот день.

Когда работник должен получить оплату за день прохождения диспансеризации?

Средний заработок за день, предоставленный для прохождения диспансеризации, выплачивается одновременно с зарплатой – в ближайший день, установленный в организации для выплаты зарплаты (Письмо Минтруда России от 25 сентября 2019 г. № 14-2/ООГ-6492).

Сохраняется ли средний заработок при прохождении работником диспансеризации в выходной день?

Нет, сохранение среднего заработка при прохождении работником диспансеризации в выходной день ТК РФ не предусмотрено (Письмо Минтруда России от 1 октября 2020 г. № 14-2/ООГ-15552).

Переносятся ли не использованные работником дни для прохождения диспансеризации на следующий год?

Нет, эти дни “сгорают” – они не компенсируются и не переносятся на следующий год. Равно как не предусмотрено законодательством и суммирование неиспользованных в разные годы работником дней прохождения диспансеризации.

Продлевается ли ежегодный оплачиваемый отпуск на день, потраченный в период такого отпуска на прохождение диспансеризации?

Нет, ТК РФ не содержит обязанности продлевать ежегодный оплачиваемый отпуск на день прохождения работником диспансеризации. Статья 124 ТК РФ не предусматривает такого основания и в числе случаев обязательного продления оплачиваемого отпуска.

Где получить консультацию по вопросам диспансеризации?

За консультацией по вопросам диспансеризации можно обратиться на горячую линию Минздрава России “Здоровая Россия” по телефону 8-800-200-02-00. Звонки принимаются бесплатно и круглосуточно. Начиная с 15 января текущего года поступившие на линию звонки по тематике диспансеризации и профосмотров маршрутизируются в страховые медорганизации и территориальные фонды ОМС (Письмо Минздрава России от 14 января 2020 г. №№28-2/И/2-163, 322/30-2/и “О взаимодействии территориальных фондов обязательного медицинского страхования, страховых медицинских организаций и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья при организации работы с обращениями граждан, поступившими через “горячую линию” Минздрава России “Здоровая Россия“).

Куда жаловаться, если работодатель отказывается предоставлять оплачиваемый выходной для прохождения диспансеризации?

С такой жалобой можно обратиться в региональную трудовую инспекцию.

График проведения профилактических мероприятий.

Вы можете пройти врача психиатр-нарколога и медицинское освидетельствование по адресу :

ГБУ РД “Республиканский наркологический диспансер”

г. Махачкала, ул. Ш. Руставели, д. 57 «в».

ГБУ РД “Кизлярский межрайонный республиканский наркологический диспансер”
г. Кизляр, ул. Пушкина 14

Режим работы: c 8-00 до 18-00

Выдача справок с 8-30 до 16-45

Режим работы ХТЛ: c 8-00 до 16-00

Перерыв с 12:30 до 13:00.

Суббота, воскресенье ВЫХОДНЫЕ ДНИ