Что такое ДН?
Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации.
Кто должен находиться на диспансерном наблюдении?
Диспансерному наблюдению подлежат лица, страдающие отдельными хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями или имеющие высокий риск их развития, а также лица, находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений).
Кто осуществляет диспансерное наблюдение?
Диспансерное наблюдение осуществляют следующие медицинские работники медицинской организации (структурного подразделения иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность), где пациент получает первичную медико-санитарную помощь:
- врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач) (далее – врач-терапевт);
- врачи-специалисты (по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний);
- врач по медицинской профилактике (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья;
- фельдшер (акушер) фельдшерско-акушерского пункта, фельдшер фельдшерского здравпункта в случае возложения на них руководителем медицинской организации отдельных функций лечащего врача, в том числе по проведению диспансерного наблюдения, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н “Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медикосанитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты” соответственно – фельдшер, акушер пункта).
Что включает в себя диспансерный прием?
Диспансерный прием (осмотр, консультация) медицинским работником, указанным в пункте 6 настоящего Порядка, включает:
- оценку состояния лица, сбор жалоб и анамнеза, физикальное исследование, назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований;
- установление или уточнение диагноза заболевания (состояния);
- оценку приверженности лечению и эффективности ранее назначенного лечения, достижения целевых значений показателей состояния здоровья, необходимую коррекцию проводимого лечения, а также повышение мотивации пациента к лечению;
- проведение краткого профилактического консультирования и разъяснение лицу с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) или их осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи;
- назначение по медицинским показаниям дополнительных профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного профилактического консультирования (индивидуального или группового).
Профилактический медицинский осмотр
Профилактический медицинский осмотр – это комплекс медицинских обследований, проводимый в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.
Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно:
– в качестве самостоятельного мероприятия,
– в рамках диспансеризации,
– в рамках диспансерного наблюдения.
Профилактический медицинский осмотр включает в себя:
– анкетирование граждан в возрасте 18 лет и старше;
– расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, для граждан в возрасте 18 лет и старше;
– измерение артериального давления на периферических артериях для граждан в возрасте 18 лет и старше;
– исследование уровня общего холестерина в крови для граждан в возрасте 18 лет и старше;
– определение уровня глюкозы в крови натощак для граждан в возрасте 18 лет и старше;
– определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно;
– определение абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно;
– флюорографию легких или рентгенографию легких для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в 2 года;
– электрокардиографию в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше;
– измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше;
– осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 и старше;
– прием (осмотр) врачом-терапевтом, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов.
Диспансеризация
Диспансеризация – комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения).
Диспансеризация взрослого населения проводится в два этапа 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно, и ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан.
Первый этап диспансеризации проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе.
В первый этап диспансеризации входят:
1. Профилактический медицинский осмотр:
– опрос (анкетирование)
– измерение роста, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела;
– измерение артериального давления;
– исследование уровня общего холестерина в крови;
– определение уровня глюкозы в крови;
– определение риска сердечно-сосудистых заболеваний (с 18 до 64 лет);
– флюорография (1 раз в 2 года);
– электрокардиографию в покое (при первом прохождении осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше);
– измерение внутриглазного давления (при первом прохождении осмотра, далее с 40 лет);
2. Скрининг на раннее выявление онкологических заболеваний:
– Исследование кала на скрытую кровь (1 раз в 2 года в возрасте от 40 до 64 лет, 1 раз в год в возрасте от 65 до 75 лет;
– Эзофагогастродуоденоскопия в 45 лет;
Для женщин:
– Осмотр фельдшером (акушеркой) (с 18 и старше);
– Взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года в возрасте от 18 до 64 лет;
– Маммография (1 раз в 2 года в возрасте от 40 до 75 лет)
Для мужчин:
– Определение простат-специфического антигена в крови в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет.;
3. Краткое профилактическое консультирование;
4. Общий анализ крови (с 40 лет и старше);
5. Прием (осмотр) врачом-терапевтом, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов.
Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) при наличии показаний по результатам первого этапа и включает в себя:
- осмотр (консультацию) врачом-неврологом;
- дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет включительно и женщин в возрасте от 54 до 72 лет);
- осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл);
- осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (для граждан в возрасте от 40 до 75 лет включительно);
- колоноскопию (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования толстого кишечника по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);
- эзофагогастродуоденоскопию (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта);
- рентгенографию легких, компьютерную томографию легких (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования легкого по назначению врача-терапевта);
- спирометрия;
- осмотр (консультацию) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 65 лет и старше);
- осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом (для женщин в возрасте 18 лет и старше с выявленными патологическими изменениями;
- осмотр (консультацию) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 40 лет и старше);
- осмотр (консультацию) врачом-дерматовенерологом, включая проведение дерматоскопии (для граждан с подозрением на злокачественные новообразования кожи и (или) слизистых оболочек по назначению врача-терапевта по результатам осмотра);
- проведение исследования уровня гликированного гемоглобина в крови (для граждан с подозрением на сахарный диабет);
- проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) для граждан в возрасте 65 лет и старше.
При проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами гражданина.
Профилактический медицинский осмотр или диспансеризация проводится бесплатно при наличии паспорта и полиса ОМС в поликлинике по месту прикрепления, в отделении или кабинете медицинской профилактики без предварительной записи. Необходимым предварительным условием проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации является дача информированного добровольного согласия гражданина.
Информация об обязанности работодателя предоставить рабочий день с сохранением среднего заработка для проведения профилактических мероприятий согласно трудовому кодексу
Каковы трудовые гарантии работникам при прохождении диспансеризации?
При прохождении диспансеризации работники имеют право на освобождение от работы на один рабочий день раз в три года с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка (ч. 1 ст. 185.1 ТК РФ). Для лиц в возрасте 40 лет и старше, а также для предпенсионеров и пенсионеров предусмотрены повышенные гарантии в части предоставления дней для прохождения диспансеризации.
Каковы гарантии при прохождении диспансеризации для работников в возрасте 40 лет и старше?
Работники, достигшие возраста 40 лет, при прохождении диспансеризации имеют право на освобождение от работы на один рабочий день один раз в год с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка (ч. 2 ст. 185.1 ТК РФ).
Сколько дней для прохождения диспансеризации могут использовать предпенсионеры и пенсионеры?
Работники, не достигшие возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работники, являющиеся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет, при прохождении диспансеризации имеют право на освобождение от работы на два рабочих дня один раз в год с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка (ч. 3 ст. 185.1 ТК РФ).
Имеет ли работник, достигший пенсионного возраста, но еще не обратившийся за назначением пенсии, право на получение гарантии в связи с диспансеризацией?
Да, трудовое законодательство не разделяет категории граждан, являющихся получателями пенсии по старости, и достигших возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, но не обратившихся за назначением таковой. В соответствии с Порядком проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утв. Приказом Минздрава России от 13 марта 2019 г. № 124н, годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста. В связи с этим предоставление гарантий, предусмотренных ст. 185.1 ТК РФ, зависит от возраста гражданина, а не от факта его обращения за получением пенсии (Письмо Минтруда России от 9 сентября 2020 г. № 14-2/ООГ-14662).
Имеет ли работник право на повышенные гарантии в том случае, если он еще не достиг определенного возраста, но достигнет его в текущем году?
Да, как разъяснил Минтруд России в своем Письме от 9 сентября 2020 г. № 14-2/ООГ-14662, поскольку годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста, предоставить работнику повышенный уровень гарантий необходимо и тогда, когда он еще не достиг необходимого возраста, но достигнет его в текущем календарном году.
Имеют ли пенсионеры, получающие пенсию по выслуге лет, но не достигшие пенсионного возраста, право на повышенный уровень гарантий при прохождении диспансеризации?
Да, работник, получающий пенсию по выслуге лет, может рассчитывать на предоставление двух рабочих дней один раз в год с сохранением за ним места работы (должности) и среднего заработка. Даже если такой пенсионер не достиг возраста 40 лет, ему предоставляется тот же уровень гарантий, что и прочим получателям пенсии по старости и по выслуге лет.
Должны ли пенсионеры и предпенсионеры подтверждать свой статус для получения дополнительных дней освобождения от работы в целях прохождения диспансеризации?
Подтверждение работником такого статуса для прохождения диспансеризации не предусмотрено (Письмо Минтруда России от 8 сентября 2020 г. № 14-2/ООГ-14524). Однако закон и не препятствует предоставлению работником-пенсионером подтверждающих его статус документов (пенсионных удостоверений, включая ведомственные пенсионные удостоверения, справок из ПФР). Подтвердить статус предпенсионера можно, предоставив сведения, полученные из органа ПФР (при личном обращении в ПФР по месту жительства, в МФЦ или путем направления запроса в электронном виде через личный кабинет застрахованного лица на сайте ПФР или через портал госуслуг) (ч. 12 ст. 10 Федерального закона от 3 октября 2018 г. № 350-ФЗ).
Может ли работник, который ранее не прошел диспансеризацию по возрасту, использовать дни освобождения от работы для прохождения диспансеризации?
Минтруд России пришел к выводу, что право работника на получение дней освобождения от работы для прохождения диспансеризации не привязано к конкретному возрасту. Так, если работник не проходил диспансеризацию в возрасте 18-19 лет, то в возрасте 20 лет он имеет право на освобождение от работы на один рабочий день с сохранением за ним места работы (должности) и среднего заработка, а работодатель обязан обеспечить реализацию этого права по заявлению работника (Письмо Минтруда России от 1 октября 2020 г. № 14-2/ООГ-15567).
Имеют ли гарантии для прохождения диспансеризации работники, работающие по совместительству?
Да, работники, осуществляющие трудовую деятельность по совместительству, наравне с другими работниками имеют право на освобождение от работы для прохождения диспансеризации. Очевидно, что для использования предусмотренной ст. 185.1 ТК РФ гарантии им нужно будет синхронизировать дни прохождения диспансеризации по основному месту работы и месту работы по совместительству.
Какими годами измеряется периодичность освобождения работников от работы для прохождения диспансеризации?
По общему правилу, продолжительность освобождения от работы составляет один рабочий день один раз в три года, для отдельных категорий работников установлен повышенный уровень гарантий. При этом не уточняется, о каких именно годах – календарных или рабочих – идет речь. Минтруд России в ответе на этот вопрос сослался на п. 5 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, согласно которому годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста. Следовательно, предоставлять работникам гарантию в виде освобождения от работы для прохождения диспансеризации нужно, ориентируясь на календарные годы (Письмо Минтруда России от 8 сентября 2020 г. № 14-2/ООГ-14521).
Являются ли дни освобождения от работы для прохождения диспансеризации выходными днями?
Нет, согласно ст. 106-107 ТК РФ выходные дни относятся ко времени отдыха, которое работник вправе использовать по своему усмотрению. А освобождение от работы на основании ст. 185.1 ТК РФ носит целевой характер и не может использоваться в личных целях (Письмо Минтруда России от 2 сентября 2020 г. № 14-2/ООГ-14220).
Нужно ли работнику подавать заявление для освобождения от работы для прохождения диспансеризации?
Да, для освобождения работника от работы для прохождения диспансеризации требуется его письменное заявление (ч. 4 ст. 185.1 ТК РФ). Унифицированной формы заявления нет, поэтому его можно составить в свободной форме. С примерной формой заявления об освобождении от работы при прохождении диспансеризации, подготовленной экспертами компании “Гарант”, можно ознакомиться в системе ГАРАНТ.
Должен ли работник согласовывать с работодателем день освобождения от работы для прохождения диспансеризации?
Да, день (дни) освобождения от работы согласовывается (согласовываются) с работодателем (ч. 4 ст. 185.1 ТК РФ).
Могут ли работника, решившего воспользоваться днем для прохождения диспансеризации без согласования с работодателем, привлечь к дисциплинарной ответственности?
Да, ТК РФ предусматривает освобождение работника от работы для прохождения диспансеризации только на основании его письменного заявления и после согласования дня предполагаемого отсутствия с работодателем. Если работник заранее (период уведомления работодатель вправе установить в локальном акте) не предупредит работодателя об использовании им рабочего дня для прохождения диспансеризации, его могут привлечь к дисциплинарной ответственности за прогул.
Могут ли дни прохождения диспансеризации использоваться не подряд?
Да, ТК РФ не содержит ограничений по использованию дней, предназначенных для прохождения диспансеризации, в разные даты. Минтруд России рекомендует решать вопрос предоставления дней для прохождения диспансеризации по частям работодателю и работнику совместно в каждом конкретном случае в зависимости от сложившейся ситуации и с учетом интересов каждой стороны (Письмо Минтруда России от 8 сентября 2020 г. № 14-2/ООГ-14583). Допускает возможность воспользоваться днями для прохождения диспансеризации в разное время года, то есть не подряд, и Роструд.
Возможно ли разделение дня, предоставляемого для прохождения диспансеризации, на две части?
Нет, такой день предоставляется работнику неделимой частью, его дробление (например, 4 часа в один день, 4 часа – в другой) нормами действующего законодательства не предусмотрено.
Что делать, если работник не успел пройти диспансеризацию за один день?
Поскольку ст. 185.1 ТК РФ предусмотрено освобождение от работы с сохранением за работником места работы (должности) и среднего заработка на один рабочий день один раз в три года, дополнительный день диспансеризации при необходимости может быть предоставлен только в соответствии со ст. 128 ТК РФ – в рамках отпуска без сохранения зарплаты. “Вопрос предоставления второго дня для прохождения диспансеризации следует решать в каждом конкретном случае работодателю и работнику совместно в зависимости от сложившейся ситуации и с учетом интересов каждой стороны. Работодатель обладает достаточными экономическими и организационно-управленческими возможностями для самостоятельного удовлетворения своих интересов во взаимоотношениях с работниками”, – подчеркивает Минтруд России в своем Письме от 8 сентября 2020 г. № 14-2/ООГ-14584.
Может ли пенсионер, прошедший диспансеризацию за один день, не выходить на работу во второй день?
Нет, поскольку диспансеризация является элементом целевой федеральной программы по охране здоровья граждан, то освобождение от работы должно использоваться работником исключительно в целях прохождения диспансеризации. Использование указанных дней в личных целях не соответствует нормам трудового законодательства, поэтому просто отдохнуть в день, предоставленный для прохождения диспансеризации, работник не может (Письмо Минтруда России от 2 сентября 2020 г. № 14-2/ООГ-14220).
Должен ли работник, смена которого переходит с одних суток на другие, отработать ту часть смены, которая не приходится на день освобождения от работы для прохождения диспансеризации?
Как разъяснил Минтруд России в своем Письме от 2 сентября 2020 г. № 14-2/ООГ-14195, при предоставлении дней прохождения диспансеризации трудовое законодательство исходит из нормальной продолжительности рабочего дня – 8 часов. Поэтому в случае, когда продолжительность рабочего дня превышает 8 часов, оставшиеся часы должны быть отработаны в последующий период с учетом соблюдения годовой нормы рабочего времени.
Надо ли работнику документально подтверждать прохождение диспансеризации?
Да, если обязанность работников предоставить справки медицинских организаций, подтверждающие прохождение ими диспансеризации в день (дни) освобождения от работы, предусмотрена локальным нормативным актом организации, то предоставить такие справки необходимо (ч. 5 ст. 185.1 ТК РФ). Примерную форму справки о прохождении диспансеризации (медосмотра) можно найти в системе ГАРАНТ.
Должна ли медорганизация выдавать работающему гражданину справку о прохождении диспансеризации?
Да, такая обязанность закреплена в абз. 2 п. 10 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утв. Приказом Минздрава России от 13 марта 2019 г. № 124н. Причем такую справку должны выдать в день прохождения диспансеризации в соответствии с Порядком выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утв. Приказом Минздрава России от 2 мая 2012 г. № 441н. Справка выдается в произвольной форме.
Что делать, если работнику был предоставлен день для прохождения диспансеризации, но он в этот день заболел и представил листок нетрудоспособности?
Болезнь является уважительной причиной для пропуска дня, предоставленного для прохождения диспансеризации. Следовательно, если она подтверждена документально (листком нетрудоспособности), то, поскольку фактически работник не смог воспользоваться своей гарантией по ст. 185.1 ТК РФ, он может сделать это позже, повторно подав заявление о предоставлении дня освобождения от работы для прохождения диспансеризации и согласовав с работодателем новую дату.
Обязан ли работник, в течение года поменявший место работы, предоставлять новому работодателю подтверждающие документы о прохождении диспансеризации в период работы у прежнего работодателя?
Нет, Минтруд России в своем Письме от 8 сентября 2020 г. № 14-2/ООГ-14583 указал, что проверка работодателем факта прохождения работником диспансеризации не предусмотрена. Но работодатель может определить, имеется ли у работника право на прохождение диспансеризации в текущем году по тому, соответствует ли период проведения диспансеризации возрасту сотрудника.
Как оплачиваются дни, предоставленные для прохождения диспансеризации?
Порядок исчисления оплаты дней, предоставленных для прохождения диспансеризации, не содержит положений, отличающихся от расчета среднего заработка. Работникам с традиционным учетом рабочего времени каждый день освобождения от работы оплачивается в размере среднего дневного заработка (п. 9 Положения об особенностях порядка исчисления средней заработной платы, утв. Постановлением Правительства РФ от 24 декабря 2007 г. № 922).
Как оплачивается день освобождения от работы в связи с диспансеризацией работникам с суммированным учетом рабочего времени?
Норма рабочего времени в связи с прохождением диспансеризации уменьшается на количество часов, рассчитанных за отсутствующий период из пятидневной рабочей недели с двумя выходными днями, исходя из установленной для соответствующей категории работников еженедельной продолжительности рабочего времени (40, 36 или иное количество часов) (Письмо Минтруда России от 11 сентября 2020 г. № 14-2/ООГ-14796). Поскольку при предоставлении дней прохождения диспансеризации трудовое законодательство исходит из нормальной продолжительности рабочего дня – 8 часов, то и средний заработок сохраняется за 8-часовой рабочий день (письма Минтруда России от 1 октября 2020 г. № 14-2/ООГ-15552, от 2 сентября 2020 г. № 14-2/ООГ-14195). Напомним, по общему правилу, средний заработок для работников с суммированным учетом рабочего времени определяется путем умножения среднего часового заработка на количество рабочих часов по графику работника в периоде, подлежащем оплате (п. 13 Положения об особенностях порядка исчисления средней заработной платы). Но поскольку периодом оплаты в данном случае является день освобождения от работы, то и использовать в расчете следует количество часов по графику работника, приходящихся на этот день.
Когда работник должен получить оплату за день прохождения диспансеризации?
Средний заработок за день, предоставленный для прохождения диспансеризации, выплачивается одновременно с зарплатой – в ближайший день, установленный в организации для выплаты зарплаты (Письмо Минтруда России от 25 сентября 2019 г. № 14-2/ООГ-6492).
Сохраняется ли средний заработок при прохождении работником диспансеризации в выходной день?
Нет, сохранение среднего заработка при прохождении работником диспансеризации в выходной день ТК РФ не предусмотрено (Письмо Минтруда России от 1 октября 2020 г. № 14-2/ООГ-15552).
Переносятся ли не использованные работником дни для прохождения диспансеризации на следующий год?
Нет, эти дни “сгорают” – они не компенсируются и не переносятся на следующий год. Равно как не предусмотрено законодательством и суммирование неиспользованных в разные годы работником дней прохождения диспансеризации.
Продлевается ли ежегодный оплачиваемый отпуск на день, потраченный в период такого отпуска на прохождение диспансеризации?
Нет, ТК РФ не содержит обязанности продлевать ежегодный оплачиваемый отпуск на день прохождения работником диспансеризации. Статья 124 ТК РФ не предусматривает такого основания и в числе случаев обязательного продления оплачиваемого отпуска.
Где получить консультацию по вопросам диспансеризации?
За консультацией по вопросам диспансеризации можно обратиться на горячую линию Минздрава России “Здоровая Россия” по телефону 8-800-200-02-00. Звонки принимаются бесплатно и круглосуточно. Начиная с 15 января текущего года поступившие на линию звонки по тематике диспансеризации и профосмотров маршрутизируются в страховые медорганизации и территориальные фонды ОМС (Письмо Минздрава России от 14 января 2020 г. №№28-2/И/2-163, 322/30-2/и “О взаимодействии территориальных фондов обязательного медицинского страхования, страховых медицинских организаций и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья при организации работы с обращениями граждан, поступившими через “горячую линию” Минздрава России “Здоровая Россия“).
Куда жаловаться, если работодатель отказывается предоставлять оплачиваемый выходной для прохождения диспансеризации?
С такой жалобой можно обратиться в региональную трудовую инспекцию.
График проведения профилактических мероприятий.
Вы можете пройти врача психиатр-нарколога и медицинское освидетельствование по адресу :
ГБУ РД “Республиканский наркологический диспансер”
г. Махачкала, ул. Ш. Руставели, д. 57 «в».
ГБУ РД “Кизлярский межрайонный республиканский наркологический диспансер”
г. Кизляр, ул. Пушкина 14
Режим работы: c 8-00 до 18-00
Выдача справок с 8-30 до 16-45
Режим работы ХТЛ: c 8-00 до 16-00
Перерыв с 12:30 до 13:00.
Суббота, воскресенье ВЫХОДНЫЕ ДНИ
Вакцинация
Что такое вакцина
Вакцинация — это безопасный и эффективный способ защиты от инфекционных заболеваний. Она помогает организму выработать иммунитет и предотвращает развитие тяжёлых форм болезней. В Республике Дагестан вакцинация проводится бесплатно в рамках национального календаря прививок и является важной мерой защиты здоровья детей и взрослых. Для нашего региона вакцинация особенно важна. Активная миграция населения и тесные семейные контакты способствуют быстрому распространению инфекций. При недостаточном уровне привитости это может приводить к вспышкам таких заболеваний, как корь, эпидемический паротит и другие управляемые инфекции. Поддержание высокого охвата вакцинацией — ключевой фактор предотвращения подобных ситуаций и сохранения здоровья населения.
Почему это важно Вакцинация защищает человека от опасных инфекционных заболеваний и их осложнений. Многие инфекции могут протекать тяжело и приводить к серьёзным последствиям для здоровья, особенно у детей. Благодаря вакцинации удалось значительно снизить распространение таких заболеваний, как корь, полиомиелит, дифтерия и коклюш. Однако при снижении уровня привитости эти инфекции могут быстро возвращаться и распространяться. Вакцинация важна не только для отдельного человека, но и для общества в целом. Когда привито большинство людей, формируется коллективный иммунитет, который защищает тех, кто не может быть привит по медицинским показаниям — новорождённых, людей с хроническими заболеваниями и ослабленным иммунитетом. Для Республики Дагестан это имеет особое значение. При активных контактах внутри семей и между населёнными пунктами инфекции могут распространяться быстрее. Недостаточный охват вакцинацией создаёт риск возникновения вспышек, в том числе кори и других управляемых инфекций. Своевременная вакцинация — это вклад в здоровье не только своей семьи, но и всего общества.
Безопасность Вакцины проходят строгий контроль качества и безопасности перед применением. В Российской Федерации используются только зарегистрированные препараты, эффективность и безопасность которых подтверждены клиническими исследованиями. Перед допуском к использованию каждая вакцина проходит несколько этапов проверки, а в процессе применения продолжает находиться под медицинским наблюдением. Большинство людей переносят вакцинацию хорошо. Возможны кратковременные реакции: небольшое повышение температуры покраснение или уплотнение в месте инъекции слабость или недомогание Такие реакции являются нормальными и проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Серьёзные осложнения после вакцинации встречаются крайне редко. При этом риск тяжёлых последствий от самих инфекционных заболеваний значительно выше. Перед прививкой проводится осмотр медицинским работником, что позволяет учесть индивидуальные особенности и при необходимости временно отложить вакцинацию. Соблюдение рекомендаций специалистов и проведение прививок в медицинских учреждениях делает вакцинацию безопасной и надёжной мерой защиты здоровья.
Когда делать прививки Вакцинация в Российской Федерации проводится в соответствии с национальным календарём профилактических прививок. Он определяет, какие прививки и в каком возрасте необходимо делать детям и взрослым. Соблюдение календаря позволяет сформировать иммунитет в наиболее уязвимые периоды жизни и обеспечить надёжную защиту от инфекций. Если прививки были пропущены, их можно сделать позже — для этого необходимо обратиться к врачу и составить индивидуальный график вакцинации.
Полиомиелит – чего боимся?
Часто задаваемые вопросы о прививке от
полиомиелита
1. Что такое полиомиелит?
Это опасная вирусная болезнь, которая поражает нервную систему. Может
привести к параличу рук и ног или даже смерти, последствия как правило не
обратимые. Лечения от полиомиелита нет.
2. Как можно защититься от полиомиелита?
Единственный способ защиты — вакцинация. Пару маленьких капель (живая)
или укол (инактивированная) создаёт стойкий иммунитет.
3. Опасна ли прививка?
Нет. Вакцина безопасна, она проверена во всём мире. Возможны лёгкие
реакции (небольшое недомогание, покраснение на месте укола), которые
проходят сами.
4. С какого возраста делают прививку?
Прививку начинают делать детям с 3 месяцев и повторяют по календарю
вакцинации.
5. Почему надо делать несколько прививок?
Для полной защиты нужно несколько доз, чтобы организм выработал стойкий
иммунитет.
6. А если мой ребёнок здоровый, зачем прививка?
Здоровье ребёнка — не защита от вируса. Полиомиелит может заразить
любого, особенно детей. Прививка — это щит, который срабатывает вовремя.
7. А если у нас в селе нет полиомиелита?
Сегодня может не быть, а завтра вирус может появиться. Он быстро
распространяется. Прививка защищает заранее.
8. Доверяют ли прививке в мире?
Да! Благодаря вакцинации заболеваемость полиомиелитом снизилась на 99%.
Миллионы детей по всему миру уже защищены.
9. А что если у нас нет никаких прививок, какой вакциной
прививаться?
Первая прививка от полиомиелита должна быть инактивированной (ИПВ) – то
есть с «укола».
10. Можно ли ходить в сад/школу после капель (ОПВ)?
Да. Но если в группе есть непривитые дети, их временно изолируют на 2
месяца, обязательно сообщите что сделали прививку, от этого зависит
здоровье детей!
Иммунизация от полиомиелита
Министерство здравоохранения Республики Дагестан информирует о начале туровой вакцинации против полиомиелита, которая пройдет на всей территории республики с 15.12.2025 по 19.12.2025 (2 тур).
Данное мероприятие проводится в рамках реализации Национального календаря профилактических прививок и по поручению Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор). Его цель – создать надежный коллективный иммунитет против полиомиелита и не допустить завоза и распространения этого опасного вируса на территории нашего региона.
Почему это важно?
Полиомиелит – это высококонтагиозное вирусное заболевание, которое поражает нервную систему и может привести к развитию паралича, инвалидности и даже смерти. Наиболее уязвимы перед болезнью дети раннего возраста. Единственным эффективным способом защиты от полиомиелита является вакцинация.
«В настоящее время, благодаря массовой вакцинопрофилактике, в России и большинстве стран мира полиомиелит побежден, однако риски завоза дикого полиовируса из неблагополучных по этой инфекции стран сохраняются. Туровая вакцинация – это упреждающая мера, которая позволяет укрепить иммунитет у детского населения и создать мощный заслон на пути опасной инфекции. Мы призываем всех родителей ответственно отнестись к здоровью своих детей и принять активное участие в кампании».
Кому необходимо пройти вакцинацию?
В ходе туровой вакцинации прививки получат дети из следующих возрастных групп:
• Дети в возрасте от 3 месяцев до 14 лет 11мес.
• Вне зависимости от предыдущих прививок, за исключением тех, кто имеет медицинские противопоказания.
Уважаемые родители!
• Если ваш ребенок имеет все прививки по возрасту, ему будет предложена дополнительная доза вакцины для усиления защиты.
• Если какие-то прививки были пропущены, – это уникальная возможность наверстать упущенное и полностью защитить ребенка по Национальному календарю.
• Вакцинация является бесплатной и будет проводиться в поликлиниках по месту прикрепления, а также в специально развернутых прививочных пунктах в детских садах и школах.
Для иммунизации используются только современные, эффективные и безопасные вакцины, прошедшие необходимый контроль качества.
Где можно сделать прививку?
Обратиться за подробной информацией и проведением вакцинации можно в:
• Вашу районную или городскую поликлинику (в прививочном кабинете).
• К вашему участковому педиатру или врачу общей практики.
Министерство здравоохранения Республики Дагестан призывает всех родителей и опекунов проявить сознательность и защитить самых уязвимых – наших детей. Ваше своевременное решение о вакцинации – это залог здоровья будущих поколений Дагестанцев!
Часто задаваемые вопросы – развеиваем мифы
ВОПРОС №1
«Ему всего 2 месяца. Зачем так рано? У него же мой иммунитет!»
ОТВЕТ:
— Да, вы правы, антитела от мамы передаются. Но их запас — как бензин в машине: у кого-то полный бак, у кого-то на лампочке. Мы не знаем, сколько именно досталось вашему малышу. А коклюш, например, смертельно опасен именно в первые три месяца жизни. Ждать, пока антитела кончатся — значит ждать, когда вирус постучит в дверь. Вакцина — это страховка. Она не ломает иммунитет, она тренирует его.
ВОПРОС №2
«Зачем сразу 3 прививки? Это нагрузка. Лучше разделить».
ОТВЕТ:
— Я понимаю: страшно, когда колют сразу много. Но давайте посмотрим правде: ребёнок каждый день встречает тысячи бактерий и вирусов — на руках мамы, в молоке, в пыли. Иммунная система создана, чтобы обрабатывать информацию. Три инактивированных антигена в АКДС — это не «удар», а три картинки в одной книжке. Разделяя прививки, вы не снижаете нагрузку — вы растягиваете стресс. Ребёнок болеет уколами 6 раз вместо 2. И всё это время остаётся незащищённым.
ВОПРОС №3
«После АКДС у соседей нога отнялась. Я боюсь».
ОТВЕТ:
— Мне очень жаль, если у соседей действительно так случилось. Но то, что принимают за «осложнение» — часто совпадение. В возрасте 3–6 месяцев манифестируют тяжёлые генетические болезни, эпилепсии. Они бы проявились в любом случае. Вакцина просто попала под руку. Мы проверяем каждый случай. Невылеченная инфекция убивает и калечит в тысячи раз чаще.
ВОПРОС №4
«У нас насморк / зубы / дисбактериоз. Мы не готовы».
ОТВЕТ:
— Нельзя прививать ребёнка с температурой 38 и гнойным отитом. Но насморк без интоксикации (температуры), режущиеся зубы, лёгкое покраснение горла — не противопоказания. Если мы будем ждать «идеального» дня, мы не привьёмся никогда. Дети болеют ОРВИ 6–8 раз в год. Пока мы лечим насморк, корь уже летает рядом.
ВОПРОС №5
«Говорят, после прививки детей не будет».
ОТВЕТ:
— Это ложь. Ни одна вакцина в мире не вызывает бесплодия. Есть один единственный миф — про свинку. Да, паротит у мальчиков-подростков может дать орхит (воспаление яичек) и в 10–15% случаев — нарушение фертильности. Но вакцина от паротита как раз предотвращает это осложнение. Выбирайте: риск бесплодия от болезни или защита от бесплодия через укол.
ВОПРОС №6
«Это всё заговор фармкомпаний. Врачам платят за уколы».
ОТВЕТ:
— Знаете, я работаю 15 лет. Ни разу не видел, чтобы фармкомпания принесла врачу деньги за то, что он назначил вакцину по нацкалендарю. Эти вакцины закупает государство, врач их не продаёт. Ему невыгодно вас уговаривать — легче пожать плечами и пойти к следующему пациенту. Но я уговариваю, потому что каждый месяц вижу в реанимации детей с корью, менингитом, коклюшем. Это не фармацевты их туда положили. Это вирусы.
ВОПРОС №7
«Дайте импортную, наша плохая» / «Импортная — отрава, наша проверенная».
ОТВЕТ :
— Я не разделяю вакцины на «наши» и «их». Я делю на зарегистрированные и незарегистрированные. И те, и другие проходят контроль Росздравнадзора. Отечественные вакцины — это чаще живые вакцины (корь, паротит), импортные — комбинированные (Пентаксим, Инфанрикс). У них разные составы, но цель одна — защита. Если вам спокойнее с импортной — мы можем её закупить (за ваш счёт). Но ждать, пока привезут «ту, которую хочу», и пропустить срок вакцинации — опасно.
ВОПРОС №8
«Врачи сами не прививают своих детей. У Петровой дочь не привита, а она зав. отделением».
ОТВЕТ:
— Я не знаю ситуацию Петровой. Не видел её карту, не разговаривал с ней. Но я точно знаю: коллеги, которые разбираются в инфекциях, прививают своих детей. Я привил своего. Мои знакомые педиатры, реаниматологи, эпидемиологи — прививают. Потому что мы видели, как умирают непривитые дети. Если где-то работает врач, который не привил ребёнка — это либо медицинский отвод, либо большая личная ошибка. Ошибки есть в любой профессии.
ВОПРОС №9
«Вакцину везли в сумке, час в машине лежала. Испортили, а колят».
ОТВЕТ :
— С 2021 года у нас жёсткий контроль: термоиндикаторы, цифровые датчики в холодильниках, новые правила транспортировки. Если вакцина перегрелась или замёрзла — она меняет цвет, мутнеет, расслаивается. Медсестра обязана это увидеть. Если вы сомневаетесь — имеете право попросить показать ампулу, термоиндикатор, сертификат. Вам не откажут. А если откажут — звоните в министерство здравоохранения РД по горячей линии.
ВОПРОС №10
«Пришли, сказали — нет вакцины. Приходите завтра. А завтра уже не пойду».
ОТВЕТ:
— Это самая обидная причина отказа. Человек пришёл — его не взяли. Мотивация сгорает. Я это знаю. Сейчас мы делаем две вещи:
1. Вводим предварительную запись на вакцинацию в каждой поликлинике (через Госуслуги, через регистратуру).
2. Обязываем медсестёр брать номер телефона и перезванивать, когда вакцина поступила.
Если вам сказали «приходите завтра», а завтра опять нет — жалуйтесь заведующему. Это не ваша проблема, это наш сбой.
Ключевые прививки в 2026 году
0-24 часа: Гепатит B (первая).
3-7 дней: Туберкулез (БЦЖ-М или БЦЖ).
1 мес: Гепатит B (вторая).
2 мес: Гепатит B (третья), Пневмококк (первая), Дифтерия/Коклюш/Столбняк (АКДС), Полиомиелит, Hib-инфекция.
3 мес: Дифтерия/Коклюш/Столбняк (2-я), Полиомиелит (2-я), Hib-инфекция (2-я).
4.5 мес: АКДС (3-я), Полиомиелит (3-я), Пневмококк (2-я), Hib-инфекция (3-я).
6 мес: Гепатит B (4-я), АКДС (4-я), Полиомиелит (4-я).
12 мес: Корь/Краснуха/Паротит (1-я), Гепатит B (5-я).
18-20 мес: Ревакцинация: АКДС (5-я), Полиомиелит (5-я), Hib-инфекция (4-я).
6-7 лет: Корь/Краснуха/Паротит (2-я), Ревакцинация: Туберкулез, Дифтерия/Столбняк.
14 лет: Ревакцинация: Дифтерия/Столбняк, Полиомиелит.
Пройди опрос по вакцинации
Нажми на ссылку и ответь на вопросы (займет менее 1 минуты):
