18 августа 2021
Статью подготовила врач психиатр-нарколог ГБУ РД РНД,ассистент и аспирант кафедры психиатрии,наркологии,медицинской психологии ДГМУ Саламат Шамсиева Все болезни от нервов: что такое психосоматика и как она работает
Возможно, вы замечали,что заболевали именно тогда, когда это было совсем не кстати. Например, весь год не болели, а потом за два дня до отпуска — простуда. Все не просто так. Одни начинают гуглить симптомы, другие списывают все на психосоматику. И тут на ум приходит всеми любимое выражение бабушки: «Все болезни от нервов». И оно как нельзя лучше описывает психосоматические заболевания. Что такое психосоматика и как она связана с медициной?
Психосоматическими называют заболевания, причинами которых являются в большей мере психические процессы, чем непосредственно какие-либо физиологические причины.
Однако мнение врачей по поводу появления болезней едино: эмоции не могут быть причиной их развития. Разве что человек так разозлился, что ударил ногой по тяжелому предмету и сломал ее. В других случаях переживания могут быть провоцирующим фактором, то есть выступить триггером к началу физического недомогания.
Дело в том, что любое эмоциональное потрясение, будь то увольнение, свадьба, рождение ребенка, – это стресс.
В ответ на стресс в организме запускается система адаптации, меняется гормональный фон. Чем выше уровень стресса, тем выше шанс заболеть. И если человек испытывает хронический стресс, находится в безвыходной ситуации, его психологически тяготит это состояние. Организм вырабатывает гормоны, которые негативно влияют на иммунитет, и риск заболевания повышается.
Как и когда включаются психосоматические инструменты?
Как психика влияет на тело, так и тело влияет на психику. Психосоматика — это взаимосвязь психики и тела. Все, что мы чувствуем, о чем думаем, весь наш опыт отзывается и сохраняется в теле — и наоборот.
Я считаю важным любому врачу подключать психиатра,психотерапевта к психосоматике и процессу лечения,который решает глубинные проблемы, связанные с переживаниями, которые могли послужить причиной болезни или мешают выздоровлению пациента. И это ни в коем случае не замена врачебной помощи. Эффективность — во взаимодействии.
Помните крылатую фразу: «Все болезни от нервов»?
Сегодня ВОЗ признает психосоматическую природу таких заболеваний, как ревматоидный артрит, сахарный диабет, нейродермит, бронхиальная астма и др. В каждом из этих случаев психотерапевт по психосоматике может найти отправную точку болезненного состояния.
Считается, что наличие непроработанных травм (обиды, страхи, детские травмы) может быть причиной непроходящих болезней.
Еще Сократ говорил: «Нет телесной болезни отдельно от души». Нарушение физического и психологического баланса действительно может привести к болезни, но важно помнить, что это не является единственным фактором.
Существуют даже психосоматические таблицы, где подробно описано, как каждая эмоция влияет на отдельный орган. (в карусели☝🏻)
Но, если бы все было так очевидно, это значительно упростило бы жизнь и врачам, и пациентам.
Достаточно было бы одного справочника, где расписано: рак горла – из-за проглатывания эмоций, желудка – из-за страха нового, молочной железы – из-за чрезмерной заботы о близких.
В реальности все значительно сложнее. Тело – зеркало переживаний. Но часто самому пациенту из-за постоянного подавления эмоций бывает довольно трудно понять, какая из них задержалась в теле. Причины могут совпадать с указанными в таблице психосоматическими заболеваниями, а могут и не совпадать.Негативные мысли и чувства, конечно, ослабляют иммунитет. При этом такие изменения не проявляются одномоментно, они накапливаются на протяжении всей жизни. Не всегда психосоматические причины становятся основным фактором рака, к примеру, но именно они могут стать спусковым крючком заболевания.
Что реально влияет на психосоматические заболевания?
Перечислим основные внутренние конфликты, которые в совокупности с другими факторами могут привести к болезни.
Вы разрываетесь между желаниями получить повышение и проводить больше времени с ребенком. Каждый раз, задерживаясь по вечерам на работе, вы будете чувствовать вину, которая может стать причиной психосоматики.
Неумение говорить «нет» и открыто высказывать то, что чувствуешь, неспособность произнести: «Я с этим не согласен», «Меня это злит». Нужно понимать, что мы имеем право на эмоции, в том числе на гнев.
Слова-установки, которые мы, не давая себе отчета, повторяем каждый день: «Эта работа меня убивает», «Эти отношения меня губят», «Эта нагрузка меня доконает».
Проживание не своей жизни, когда мы руководствуемся чужими установками: «Ты должен», «Тебе нужно», «Откажись от этого». Внешне все выглядит благополучно, а внутри вы чувствуете постоянное неудовлетворение.
Детские психологические травмы. Не всегда то, что мы о них забыли, означает, что они перестали на нас влиять.
Как лечить?
Разумеется, чтобы понять, психосоматика у человека или реальная болезнь, надо идти к врачу ПСИХИАТРУ,ПСИХОТЕРАПЕВТУ.Если выяснится, что телесные проявления происходят на фоне абсолютного здоровья (которое определяет специалист по анализам и обследованиям), тогда можно предположить, что болезнь психосоматическая.
Есть три группы факторов, которые влияют на дебют заболевания и его течение: биологический, психологический и средовой. Столкнувшись с некой болезнью, люди задают себе вопрос: «Как понять, психосоматика у меня или реальная болезнь?»
Но правильнее будет задать вопрос так: «Насколько весом вклад именно психологического фактора в то, что я заболел».
Существуют две группы заболеваний, вклад в развитие которых психологически очень высок.
Конверсионные заболевания (выражения психических явлений в виде физических симптомов). Конверсионные расстройства завязаны на внутриличностном конфликте, и в целом здесь работа с психологическим фактором может дать хороший результат.
Функциональное расстройство – когда нарушена функция какого-либо органа. Это тоже заболевания, вклад психики в которые очень высок. Чтобы понять, функциональное или конверсионное расстройство имеет место, необходимо консультироваться с врачами-психотерапевтами,психиатрами.
У заболевания с психогенными причинами, как правило, врачи не находят каких-либо соматических изменений на уровне тела: нет нарушений тканей, нет воспаления.
Важно также время начала заболевания. Если есть четкая последовательность: случился стресс – ухудшилось здоровье, в этом случае виден большой вклад психологического фактора в заболевание.
Нельзя забывать и про соматическое (телесное) реагирование организма в худшую сторону в ответ на переживания. Например, у женщины случается артериальная гипертония и повышается давление, когда ее ребенок где-то задерживается.
Из вышеперечисленных факторов становится очевидно, что мы не можем жить полноценно, не испытывая эмоций и страхов. Поэтому неправильно говорить: «Если вы все время обижаетесь, печалитесь, боитесь, это приведет к заболеванию». Вопрос в том, умеем ли мы выражать и проживать все эти эмоции.
Важный элемент профилактики и лечения психосоматических заболеваний – это умение освобождаться от груза обид и тягостных чувств, разрешать самому себе выражать «отрицательные» эмоции. Не существует неправильных эмоций – есть отказ от их проживания, который оставляет след в нашем теле, и это действительно проблема. Эмоции даны нам не просто так, они позволяют чувствовать себя живыми.
Почему вообще возникает психосоматика?
Не секрет, что уже давно стало «модно» списывать все болезни на психосоматику. И так происходит неспроста.
В психологии есть понятие «магическое мышление». Оно свойственно детям и подросткам и для него характерен миф о собственной неуязвимости. Если и случится что-то плохое, то не со мной. Та же вера в то, что можно волшебным образом исцелиться, например, от злокачественной опухоли, лишь простив обиду, тоже произрастает из магического мышления.
По завершении подросткового возраста и с созреванием лобных долей (к 25 годам) такое магическое мышление должно пройти. Но у нас есть такой механизм, как регресс. Когда мы попадаем в стрессовую ситуацию, когнитивные возможности снижаются (даже если человек обладает хорошо развитым логическим и абстрактным мышлением). И вот тогда люди возвращаются к мышлению 15-летнего подростка или даже пятилетнего ребенка.
Получается,что заболевая,человек реагирует на стресс регрессом, и тогда начинаются неадекватные представления о том, что болезнь – это какое-то кармическое наказание за обиду. Думая об этом, человек снижает тревогу, найдя вот такое объяснение диагнозу. Соответственно, у него как будто появляется возможность что-то с этой болезнью сделать.
Влияет ли наша речь на здоровье (фразы вроде «я его не перевариваю», «глаза б мои тебя не видели» и проч.)?
— Давайте проведем эксперимент. Вспомните последнюю стрессовую для себя ситуацию. Несколько раз подряд скажите вслух: «Я не перевариваю эту ситуацию», сконцентрировавшись на своих ощущениях в теле. Как отзывается?
А теперь снова несколько раз, но уже с широкой улыбкой и детским смехом скажите: «О! Какая классная интересная ситуация! Дай-ка я ее изучу!» Как сейчас в теле? Была ли разница в ощущениях?
Наш мозг воспринимает все буквально. Поэтому, произнося слова: «Кошмар! Ужас! Шок! Глаза б мои этого не видели! С ума сойти! У меня голова взорвется!», вы просто даете ему сигнал и программируете себя. Дальше не удивляйтесь, почему после «я это не перевариваю» начнутся проблемы с пищеварением. Или после фразы «у меня инфаркт может случиться!» начнет «шалить» сердце.
Важно контролировать свои мысли и слова и давать мозгу положительные установки.
К сожалению, даже в заболеваниях, где сильно выражены психогенные причины, одного только осознания не хватит для того, чтобы исцелиться, потому что любое нарушение здоровья в современной науке рассматривается на базе биопсихосоциальной модели. У нас есть факторы, связанные с нашей психикой, факторы, связанные с нашим телом. Может быть конституциональная предрасположенность к заболеванию, генетический фактор. Также есть факторы среды и социума, поэтому здесь нужно учитывать все эти факторы и какие конкретно факторы влияют на нарушения здоровья, что из этого мы можем проработать в психотерапии и какой исходя из этого будет прогноз.
P.S.Как говорил философ Сократ: «Как нельзя приступить к лечению глаза, не думая о голове, или лечить голову, не думая о всем организме, так же нельзя лечить тело, не леча душу».
С ним был согласен и Платон: «Величайшей ошибкой в лечении болезней является то, что есть врачи для тела и врачи для души, но одно неотделимо от другого… Там, где целое чувствует себя плохо, часть его не может быть здоровой».
❤️Желаю всем психического здоровья, внутренней гармонии, душевного спокойствия, неиссякаемого потока сил, терпимости,ценить каждый жизненный момент и никогда не падать духом!
—
